96岁老人起夜摔骨折一场手术惊动医院5个科室

年近百岁、骨质疏松、各项机能都达到极限,如果骨折了怎么做手术？96岁的赵奶奶刚刚经历了一场“生死救援”。两周前，她起夜去厕所时不慎摔倒，造成髋部骨折。协和医院外科、内科、麻醉科、ICU、手术室等多个科室的医护人员联手，为老人成功实施了手术。

事件回顾

老人摔骨折 手术获新生

这两天，赵奶奶已经转院至康复医院，做进一步的康复治疗。从协和医院出院的那天，在病房里，白发苍苍的她几次伸出大拇哥，向自己的主治医师张嘉教授点赞。老人的儿子赵先生说，母亲是3月3日凌晨1点多摔倒的，当时她起夜去厕所，看到桌上有只蟑螂，伸手就去拍，蟑螂拍到了，可是脚下一滑，她重重地摔在了地上。

“这次摔倒，没想到会造成这么严重的后果。也怪我经验不足。”等到天亮后，赵先生带着母亲到家附近的医院做检查，X光结果显示，老人左股骨粗隆间骨折。接下来如何治疗，让赵先生犯了难。

“我的一个同学，他母亲的情况和我母亲的几乎一模一样，年龄都差不多，时间上也是前后脚儿摔伤的，去了几家医院都因为风险太大没有收治。我妈妈的初诊医生也说，他们医院做不了这样的手术，建议我们到综合能力最强的医院去试一试。”带着X光片，当天下午赵先生就赶到了协和医院。接诊医生看了片子后，当即表示要马上住院做手术。

张嘉医生是赵奶奶的主治大夫。他告诉家属，手术确实风险很大，但不做，风险更大。国际医学对于这种高龄老人骨折有一种说法，叫最后一次骨折，也叫死亡创伤。它的病因都是由于骨质疏松症造成的，骨折的部位通常发生于脊柱、髋部、手腕和肩部。其中，最危险的是髋部骨折。老人会长时间卧床，在卧床期间，他们要面临泌尿系感染、呼吸道感染、褥疮和血栓这“四大杀手”，很少有人能逃过这些劫难，所以，“最后一次骨折”后，老人往往就会撒手人寰。赵先生说，在充分了解了情况，并权衡利弊后，全家都同意医生的建议立即手术。

手术过程非常顺利。赵先生说，在住院期间，医生护士对待母亲都特别好，照顾得十分精心，让他们家属也倍感暖心。

专家建议

重视骨疏症 走出补钙误区

昨天下午，张嘉教授在接受采访时表示，其实，赵奶奶并不是骨科收治年龄最高的老人，他们此前还收治过105岁的老人。张嘉说，尽管从医多年，施行手术无数，但要为这么高龄的患者施行手术，确实需要十分精心。收治百岁老人住院的风险并不仅仅在于手术过程当中，手术前后的工作量特别多。

“比如，术前内科要做评估，麻醉科要针对这样的超高龄老人，做适合于她的麻醉，术后要去ICU监护……老人之前臀部疼痛，造成她不能翻身，咳嗽又咳不出来，这些护理的重担都落在护士长陈亚萍她们肩上。可以说，赵奶奶现在能很快康复，是过了很多关，好几个团队努力的结果。” 同时，张嘉也提到，因骨质疏松症造成骨折的老人现在越来越多。对此，他建议，老人们在面对骨折时，要走出误区相信科学，不要害怕手术。很多老人骨折后，都有同一个想法，“这么大岁数，不做手术了”，但往往结果会更糟。他此前收治过的一位102岁老人，看了多家医院，也都没有收治，在家躺了一个月最后实在躺不住了，皮肤快压出褥疮了，不得已来到了协和医院。做完手术后3天，她就能下地慢慢活动了。

“髋部骨折和其他骨折不同，其他骨折，我们的建议是能保守就保守，但髋部骨折只要没有禁忌就要手术，让病人尽快下地。”张嘉说，老人们也要高度重视骨质疏松症。比如96岁的赵奶奶，骨头虽然固定住了，但她的治疗并没有结束。放任不管的话，很轻微的外伤就会造成髋骨对侧骨折。

骨质疏松症是个“静悄悄的杀手”。它有原发性的，也有继发因素的，所以，临床上要仔细区分，他建议患者到医院就医治疗。“补钙在治疗里，只能说是一个基础治疗，但远远不够，不能只闷头在家吃钙片。”

本报记者 刘琳 J015 胡铁湘摄 J125

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